脖子为什么会疼？

脖子为什么会疼？

颈部疼痛最常见的原因是长时间维持某个姿势造成的肌肉紧张，而不是脊柱受损。把头探在手机或键盘前方，会让颈部和上背部的肌肉连续收缩好几个小时。肌肉是为运动而生的，不是为了固定在一个位置上，而后者恰恰是它们疼痛的原因。¹²

颈部里到底发生了什么？

头部大约重 4.5 到 5.5 公斤。当它在双肩正上方保持平衡时，这份重量会顺着颈椎干净地传下去，肌肉几乎不用出力。一旦向前倾斜，重量就变成了杠杆。

2014 年一项被广泛引用的生物力学分析，估算了不同头部角度下颈椎承受的实际负荷。³

这些是模型估算值，并非在活体颈部内实测得到，而且常常被引用得比它们应得的更加确凿。但趋势本身没有争议：头越往前，颈部肌肉为了不让它掉下去就得越用力。

最常见的原因有哪些？

颈部疼痛很少只有一个原因。通常是一堆小原因的叠加，单独看每个都不至于困扰你，合在一起就变成下午三点开始发烫的脖子。下面五项能解释绝大多数非外伤性的普通颈痛，而且它们互相重叠：压力大的一周和过低的屏幕，往往是一起来的。

• 长时间前倾姿势 — 手机、笔记本电脑、开车、躺着看书
• 压力 — 斜方肌在压力下绷紧，而你往往毫无察觉
• 睡眠姿势 — 一晚上的别扭姿势就足以让你醒来时脖子僵硬
• 缺乏活动 — 从不活动的肌肉会失去维持任何姿势所需的耐力
• 突然的负荷 — 单肩背的重包，一个别扭的搬举动作

怎么判断是不是严重问题？

大多数颈部疼痛属于机械性：它随动作和姿势变化，在轻度活动后减轻，并在数天到数周内好转。² 提示可能另有原因的信号则相当具体。

出现以下情况请尽快就医：

• 向手臂或手部放射的疼痛
• 麻木、刺痛或针扎感
• 手臂或手无力，或者拿不住东西
• 摔倒、碰撞或挥鞭样损伤之后的颈痛
• 颈痛或僵硬伴随发热
• 不明原因的体重下降，或夜间痛醒

需要立即急诊的情况包括：大小便失禁、行走困难，或突发的、与以往任何一次都不同的剧烈头痛。

真正有效的是什么？

最有效的是活动，而这恰恰是大多数人做反的地方。脖子疼时的本能是保护它、别动，但长时间静养会让肌肉更僵，并失去舒适支撑头部所需的耐力。在不引起疼痛的范围内进行温和而频繁的活动，是应对普通机械性颈痛最可靠的方法。

一项关于机械性颈部疾患运动疗法的 Cochrane 综述发现，针对颈部的运动 — 尤其是把颈深屈肌与肩胛稳定肌的力量训练和拉伸结合起来 — 能让慢性颈痛出现小到中等程度的减轻，并改善功能。⁴ 运动的证据强度高于大多数被动治疗。

具体来说：

1. 保持活动。 在舒适范围内做温和的活动度练习，一天数次。
2. 要练力量，不能只拉伸。 拉伸带来短暂缓解，力量训练改变的是你在开始疼之前能坚持多久。
3. 经常换姿势。 任何姿势保持三小时都算不上好姿势。
4. 把显而易见的问题解决掉。 屏幕高度、枕头高度，以及你背包的那侧肩膀。
5. 给它时间。 肌肉耐力以周计，不以天计。

多久会好转？

急性机械性颈痛在温和活动下通常在两到四周内有明显改善。⁵ 超过三个月的慢性疼痛反应更慢，而在那里，持续性比强度更重要：每天做的短练习胜过每周一次的长练习。

如果经过四到六周合理的自我管理仍然毫无好转，那是就诊的理由，而不是更加用力的理由。